シリーズ糖尿病

　基本的に摂りすぎを避けたい甘味料は、砂糖（ショ糖）やブドウ糖、果糖、麦芽糖などです。これらは血糖値を上げやすくカロリーもあります。特に飲み物に入っている場合は短時間に多く摂取しやすいので要注意です。

　これに対して、「シュガーレス」、「糖質ゼロ」、「ゼロカロリー」等と表記してある食品、飲料は甘くてもブドウ糖は使っていないので、血糖値（血液中のブドウ糖濃度）は上がりません。ただ、使い方によってはデメリットもあります。油断して食べ過ぎにつながる、甘味への依存、腸内環境への影響（一部の甘味料では腸内細菌への影響が研究されていますが人での影響はまだ一定していません）等が挙げられます。

　これら甘味料を使うときのポイントは、「砂糖の代わり」に使う（甘味料を追加するのではなく、砂糖を減らすために使いましょう。）、 甘味料を使った食品を食べすぎない（「糖質ゼロ」「シュガーレス」でも、食品によっては脂質やカロリーが多いことがあります。）、 甘い飲み物を習慣にしない（水・お茶・無糖コーヒーなどを基本にしましょう。）ことです。

　甘味料は「使ってはいけないもの」ではありません。砂糖を減らし、血糖値の上昇を抑えるための一つの道具として上手に利用しましょう。

　もし急な手術が必要になっても血糖コントロールが悪ければ手術できません。血糖が高い状態のまま手術すれば傷の治りが悪くなり、術後の思わぬ合併症をひき起こす危険が増します。時間的に余裕があるなら糖尿病コントロールが落ち着いてから手術するのが理想です。

　手術で身体にメスを入れると、体内は火事場のような状態となりストレスホルモンがたくさん分泌され、いつもより血糖が高くなります。術前から血糖が高ければ、手術でさらに上がるのでコントロール困難になります。術後血糖が下がらなければ感染を起こしやすくなり、傷の治りも悪くなります。そのため、術前から高血糖が制御されている方が有利です。

　歯を抜く（抜歯）の場合も手術に準じます。歯は脳にも近く、感染制御ができなければ脳膿瘍（細菌が脳に飛んで膿が溜まる病態）を起こした例もあり油断はできません。コントロール目安としてはHbA1c７.０％以下が理想ですが、せめてHbA1c７.５％くらいまでは下げたいところです。