スタッフブログ

歯周病と糖尿病は双子のような関係。認知症のリスクにも！

一般名処方；

現在、医薬品の供給が不安定な状況が続いております。 保険薬局において、銘柄によらず供給・在庫の状況に応じて調剤できることで、患者様に適切に医薬品を提供するために、処方箋には、医薬品の「商品名」ではなく「一般名（成分名）」を記載する取り組みを行なっております。 お薬についてご不明・ご心配事がありましたら、お気軽に医師にご相談ください。

医療情報の活用について；

当院では、オンライン資格確認により患者様の薬剤情報、特定健診情報等の診療情報を活用して、質の高い診療を実施するよう努めております。

　今年２月、厚労省より健康に配慮した「飲酒ガイドライン」が出され色々と論議を呼んでいます。

　アルコール代謝過程で出来る有害物質（アセトアルデヒド）を代謝できるかどうかは個人差があり、年齢、性別によっても変わります。すぐ赤くなり気持ちが悪くなるようなアルコール耐性の低い人の方が悪影響が出やすいですが、お酒に強い人でも飲酒量が増えれば様々な悪影響が出ます。若い人では脳の機能低下、高血圧の問題、高齢者では認知症のリスク、また女性の方が一般に飲酒に対する耐性が低いようです。急速な多量飲酒による急性アルコール中毒のほか、長期飲酒によるアルコール依存や肝疾患、がんの発症等の問題があります。

　飲酒の影響は「純アルコール量」で見るべきとされ、

純アルコール量（g）＝摂取量（mL）×　アルコール濃度（度数/100）×　0.8（アルコールの比重）

で計算します。例えばビール500mL（５％）の純アルコール量は、５００×0.０５×0.８＝20（g）になります。

　日本人では「１日当たりの純アルコール摂取量が男性４０g、女性２０gを超えると生活習慣病のリスクが高まる」とされます。一方、少量の飲酒であっても高血圧、男性の食道癌、女性の出血性脳卒中などの発症リスクは高まり、大腸癌は１日２０g（週１５０g）以上の飲酒でリスクが高まるそうです。

　かく言う私もお酒は大好きですが、これからは自分にあった飲酒量を決めて、健康に配慮した飲酒を心がけるべきかもしれません。

　日本高血圧学会によると血圧の正常値は120／80 mmHg未満とされ、140/90 mmHg（家庭血圧では135/85mmHg）以上が高血圧と定義されます。高血圧は通常無症状ですが、きちんと治療しないと合併症により健康で生きられる時間が短くなる可能性があり、サイレントキラーと言われます。高血圧の９割近くは原因を一つに特定できない本態性高血圧で、複数の遺伝因子と環境因子（ストレス、肥満、喫煙、飲酒、運動不足、塩分の摂りすぎ、加齢など）が関与して発症します。

　治療の基本は生活習慣の改善です。食事や運動習慣、喫煙、飲酒など、これまでの生活を見直し「血圧を上げない生活」に切り替えます。アルコールは一時的に血圧を下げるのですが、血管を広げるNO（一酸化窒素）産生は減ってしまうので血圧を上げます。

　降圧剤を開始したら止められなくなる事はありませんが、薬を止めるには、それに代わる努力が必要です。減塩や節酒、禁煙、運動習慣など降圧対策をしなければ状況は改善しません。実は、血圧を下げる一番楽な方法が薬であるとも言えます。

　家での血圧測定は起床後１時間以内（朝食前、排尿後）、就寝前（排尿後）の1日２回がお勧めです。カフを巻く高さは心臓と同じにすること。血圧には日内変動があり、「行動」や「感情」でも容易に上下するので、血圧の変動に一喜一憂しないことも大切です。

　インスリンを増やす内服薬（SU剤）やインスリン注射で糖尿病を治療している際は、低血糖を起こす事があります。震え、動悸、冷や汗など特有の症状で気づくことも多く、砂糖やブドウ糖摂取により血糖値を上げれば速やかに回復します。

　単糖類のブドウ糖は胃腸から速やかに吸収されるので回復が最も速いです。砂糖（二糖類のショ糖）、でんぷん（多糖類）なども消化酵素により単糖類のブドウ糖となり吸収されますが、この場合は倍量くらい摂った方が良いでしょう。通常ブドウ糖は一回に10g摂取が基本ですが、砂糖やペットシュガーなら20g摂りましょう。ジュースもブドウ糖が溶けていれば有効ですが、人工甘味料、ノンシュガー、カロリーゼロと表示のある飲料は効果がありません。また微糖の缶コーヒーも量が足りません。

　砂糖やでんぷんを胃腸で吸収できるブドウ糖に分解する消化酵素を阻害する薬（ミグリトール、セイブル、ボグリボース、ベイスン、アカルボース、グルベス）を内服されている場合は、ブドウ糖以外のものだと回復が遅くなるので注意しましょう。

　顆粒、タブレット状の無料のブドウ糖は、以前は製薬会社さんが作ってくれていたのですが、最近ではほぼ無くなってしまいました。有料のブドウ糖（ゼリータイプも含む）は薬局で購入する事が出来ます。

なお、マイナンバー保険証をお使いの場合は、毎回確認をお願いします。

今までどおり従来の保険証も使用できますのでご安心ください。