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　日本高血圧学会によると血圧の正常値は120／80 mmHg未満とされ、140/90 mmHg（家庭血圧では135/85mmHg）以上が高血圧と定義されます。高血圧は通常無症状ですが、きちんと治療しないと合併症により健康で生きられる時間が短くなる可能性があり、サイレントキラーと言われます。高血圧の９割近くは原因を一つに特定できない本態性高血圧で、複数の遺伝因子と環境因子（ストレス、肥満、喫煙、飲酒、運動不足、塩分の摂りすぎ、加齢など）が関与して発症します。

　治療の基本は生活習慣の改善です。食事や運動習慣、喫煙、飲酒など、これまでの生活を見直し「血圧を上げない生活」に切り替えます。アルコールは一時的に血圧を下げるのですが、血管を広げるNO（一酸化窒素）産生は減ってしまうので血圧を上げます。

　降圧剤を開始したら止められなくなる事はありませんが、薬を止めるには、それに代わる努力が必要です。減塩や節酒、禁煙、運動習慣など降圧対策をしなければ状況は改善しません。実は、血圧を下げる一番楽な方法が薬であるとも言えます。

　家での血圧測定は起床後１時間以内（朝食前、排尿後）、就寝前（排尿後）の1日２回がお勧めです。カフを巻く高さは心臓と同じにすること。血圧には日内変動があり、「行動」や「感情」でも容易に上下するので、血圧の変動に一喜一憂しないことも大切です。

　インスリンを増やす内服薬（SU剤）やインスリン注射で糖尿病を治療している際は、低血糖を起こす事があります。震え、動悸、冷や汗など特有の症状で気づくことも多く、砂糖やブドウ糖摂取により血糖値を上げれば速やかに回復します。

　単糖類のブドウ糖は胃腸から速やかに吸収されるので回復が最も速いです。砂糖（二糖類のショ糖）、でんぷん（多糖類）なども消化酵素により単糖類のブドウ糖となり吸収されますが、この場合は倍量くらい摂った方が良いでしょう。通常ブドウ糖は一回に10g摂取が基本ですが、砂糖やペットシュガーなら20g摂りましょう。ジュースもブドウ糖が溶けていれば有効ですが、人工甘味料、ノンシュガー、カロリーゼロと表示のある飲料は効果がありません。また微糖の缶コーヒーも量が足りません。

　砂糖やでんぷんを胃腸で吸収できるブドウ糖に分解する消化酵素を阻害する薬（ミグリトール、セイブル、ボグリボース、ベイスン、アカルボース、グルベス）を内服されている場合は、ブドウ糖以外のものだと回復が遅くなるので注意しましょう。

　顆粒、タブレット状の無料のブドウ糖は、以前は製薬会社さんが作ってくれていたのですが、最近ではほぼ無くなってしまいました。有料のブドウ糖（ゼリータイプも含む）は薬局で購入する事が出来ます。

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なお、マイナンバー保険証をお使いの場合は、毎回確認をお願いします。

今までどおり従来の保険証も使用できますのでご安心ください。

長かった暑い夏もやっと終わり、過ごしやすい季節になったと思ったらいきなり真冬の寒さへ…。最近HbA1cが上がってしまった、涼しくなって運動も始めたし食事もそれなりに頑張って体重も少し減ったのに、HbA1cが何故か上がってしまった方も少なくないのでは？

これには訳があります。季節の変わり目、寒くなる時期のHbA1cは上がりやすく、逆に暖かくなる時期のHbA1cは下がる傾向があります。気候が変わる、気温の上下で代謝が変わるのでインスリンの効き方が変わるのだと思います。暑ければいつでも汗をかいているし、寒いとなかなか汗をかきません。運動と同じとまでは言いませんが、それに近い効果もありそうです。

これからどんどん寒くなりますが、それだけでなく、忘年会、お正月など会食の機会も増えますし、また寒くなると外出が減って運動量が減り、その結果体重も増えるので悪化しやすくなります。

逆に、暖かくなる時期はHbA1cが下がる方が多く見られます。気温が上がって日も長くなるので気持ちも前向きになって外出、運動の機会が増えるので体重も減りやすくなります。

これらの季節変動は糖尿病のみならず、高血圧、脂質異常症などのコントロールにもみられます。体重、特に内臓脂肪の増減が関わるためと思われます。